TCM Herbal Medicine 經方臨證探索
跳出經方到時方 – 從張仲景到李東垣 – 2026/05/04 還記得剛開始學習中醫時，接觸到的都是倪師的傷寒體系。後來自己開始臨床後，總會卡在一些患者上面。當時的幾個疑問總是： 1）是否未把傷寒學的徹底？ 2）是不是有些疾病需要傷寒體系以外的方劑。 更重要以及最要命的問題是 – 3）學了傷寒的六經（其實是八綱）辨證模式後，是不是還需要倒回去學習其他辨證體系才能解決患者的問題？ 這些問題牽扯到的根本概念是，如果有些患者用傷寒方可以治好，有些患者又用時方可以治好，同樣都是人以及草藥，意味著必然有一個適用於大眾，以及包含各種疾病的中醫用藥體系。而不是說把六經辨證分割成一個體系，臟腑辨證分割成另外一個體系，等等， 這時可能有人說，那不就是內經嗎？也許吧，雖然內經我看過了，但是講的真的太玄乎，無法直接接到臨床的地氣，而我覺得看醫案去總結分析是比較快的方法。 當時為了解答這個問題，自己將漢唐系列以外的傷寒書籍也都翻閱了，比如說胡希恕講解傷寒的系列，劉渡舟傷寒論講解，日系的皇漢醫學、大塚敬節系列，曹穎輔的傷寒實驗錄，傅元謀教授的傷寒講解系列。其中也有看到“胡希恕講溫病條辨拾遺”這本書，雖然也是觸及到傷寒以外的體系，但是裡面的解說我看了並不是很滿意。網上也很少人討論這個問題，感覺大部分也都是以經方為主。 慶幸的是，自己之後探索到的答案是：[...]
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Shoulder pain, elbow pain, high blood pressure – Resolved in 4 weeks This case study[...]
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到底是該用小處方還是大處方？ – 2026/04/30 前一陣子在網上經常看到一些針對中醫的評論，有時處方太大也被批評，有時處方太小也被批評。撇開外行批評內行的情況不說，多年前我在成都曾經問過一位中醫界前輩，什麼時候用大處方，什麼時候用小處方，得到如玄機一般的回答是“該用小處方的情況時就用小處方，該用大處方的情況就用大處方”。 呃，好吧~咱們省了苦苦哀求，拜師下跪的環節，還是自己找答案。。。後來臨床期間確實發現了自己覺得合理的答案。 有一位患者是過來治療嚴重呼吸道感染/咳嗽的，但是同時也有腎結石導致小便不暢，還有慢性腸炎的問題。原來那陣子我治好了很多呼吸道感染的病人，大部分都是用的比較小而針對性強的處方，比如說小青龍湯，麻杏石甘，大柴胡加減之類的，於是就根據患者情況開了一個復合方。後來患者復診時，雖然症狀改善，但是改善的程度沒達到我原先的期望，於是經過深思熟慮後，我開了一個比較大的處方，裡面分別針對咳嗽，腎結石，和腸炎。患者再次複診之後就自述有感覺大幅改善，雖然腎結石還未排出來，但是咳嗽好了，大便也正常了很多。 所以我找到的答案就是 – 患者的問題多，就用大處方全面覆蓋，而問題少就用針對性較強的小處方。當然，有時遇到新病舊病重疊也有例外的。 造成這個問題的另外一個主要誤區就是，很多可供參考的醫案裡面都是用小處方，仿佛每個案例辨證的超精準，一證到位，一劑病除。但是大部分醫案就有如教科書的範例一樣，教的是一個相對簡單的例子，跟臨床遇到的案例會有區別。關鍵是要通過舌脈以及問診判斷其他問題的存在，這方面是需要中醫師的經驗累計。 這個問題的另外一個部分就是跟經濟效益有關，通常大處方就會比較貴，小處方比較便宜。這個是中醫館一般比較在意的部分，但是本文是探索臨床情況為主，而我本身也是喜歡這個行業，不追求KPI，故經濟效益問題暫不探索。 註：個別患者情況有異，若有疑問請于就近中醫師處就診。此文為Newmarket Acupuncture and Herbal[...]
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Lingering effects of concussion – 41 year old female – Resolved in 2 weeks This[...]
2026/04/26 所謂”虛不受補“是華人患者形容自己感覺身體是虛的，但是吃了補藥又出現各種不適的情況，比如說長口腔潰瘍，頭痛，胸悶，便秘等，而導致其無法繼續進補的情況。 近日診所一位患者，初診時根據脈象判斷有虛證，並經常感覺疲勞。但是患者說自己曾經服用其他醫師所開而含有黨參、黃芪、當歸等處方，結果服用後出現胸悶的狀況。 這種情況的處理方式一般是要把患者的升降、虛實、寒熱平衡搞清楚並且準確的下藥。我對此患者的處方方法是開十全大補湯和越婢加術湯，另外加了幾味降血氣的藥。 看到患者複診時，我第一個問題就是問患者服藥後是否有胸悶的情況。患者回答沒有，並且疲勞的狀況都減少了。 臨床能解決“虛不受補”的矛盾，就能幫助患者更快地恢復健康。 註：個別患者情況有異，若有疑問請于就近中醫師處就診。此文為Newmarket Acupuncture and Herbal Medicine 原創，分別在小紅書（4952103919）以及診所網站（www.newmarketacupuncture.com）上面以供公共閱讀。[...]
