Category Archives: 經方臨證探索

凌駕在人工智能(AI)之上,或許AI能幫你開出合適的處方

前一陣子有患者A,出現了睡眠不好,大便稀溏,精神疲勞的情況。來訪之前,患者A曾詢問人工智能(AI)開出了一系列處方,包括了腎氣丸,龍膽瀉肝湯,柴胡疏肝湯等,但是服用之後無一例外造成了副作用。患者來訪之後說明了情況,當時我沒接觸AI太多,並未深度討論, 而之後另外一位患者B過來複診,該女士為大學的經濟學教授,和我抱怨最近學生用AI交作業的情況越來越多了,而她一眼就能判斷出哪些學生是用AI代寫的作業。我和她討論了我先前遇到的情況。她得出的結論是”You need to be above the AI to use it”,基本上意思就是說專業知識水平要在AI之上,才能利用AI作為一個好的輔助工具。由於她的學生很多對經濟學缺乏深度了解,用AI寫出來的作業很明顯看出來是東拼西湊的。而她自己工作繁忙,有時候也會使用到人工智能做一些工作上的文件,但是因為通過自己把關,基本上能夠保證質量沒問題。 她的結論放到中醫學裡面我也認同。雖然說一個問題可能有多種處方可以去解決,但是患者經常只輸入部分的症狀,而就算AI具備著開出來好處方的功能,也會被患者所誤導,開出來的處方會跟專業中醫師開出來的不同。在這裡,專業的中醫師是能利用自己的經驗去找出一些患者自己都未注意到的細節,進而增加處方開出來的有效率。關於我自己會不會利用人工智能開處方呢?主要是,大部分時候患者闡述完症狀、看完舌苔和脈之後,基本上處方都可以開出來了,如果要花時間再輸入一次到AI裡面的話都顯得有點多餘,所以目前真的挺少用的。 再補充一下,後來患者A的問題是根據結合舌脈診,用六味地黃丸加二陳湯解決的。但是仍然需要專業判斷,請勿模仿。 此文為Newmarket Acupuncture[...]

咳嗽的辨證和【感冒治證圖表】之間的差異 1

我剛開始行醫時,經常用倪海廈老師網站上的【感冒治證圖表】來幫助感冒或者上呼吸道感染的患者(來自 https://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/student.htm )。 慢慢發現,這些方法往往對於輕微感冒的患者有效,但是遇到嚴重的呼吸道問題,比如說咳嗽經久不愈,使用激素都無法見效時,用這些處方往往效果欠佳,也往往不見得有經方聞名的立竿見影效果。是我辨證錯誤?還是有其他問題沒考慮到? 之後,經過自己臨床摸索一段時間之後,也建立了一套根據本地患者比較有效的上呼吸道感染的辨證體系以及咳嗽治療方案。發覺在我遇到的患者中,原來經方家對於咳嗽的辨證其實更接近大塚敬節在《漢方的特質》一書裡面所指出的: “依時間與部位之不同,而變更其藥方,這是漢方的特質之一” 以咳嗽來說,關於寒熱,虛實,和時間的辨證都和【感冒治證圖表】的辨證方法有點出入,並且各有其辨證特點。相比之下,【感冒治證圖表】裡面的辨證更傾向於清代醫學家曹穎甫在《經方實驗錄》一書裡面所指出的辨證模式,比如說黃痰為麻杏石甘湯或大青龍湯證,白痰或者乾咳為小青龍湯證,針對多倫多本地的病人說不定沒有那麼快見效。而且,臨床的咳嗽類型遠遠比圖表裡面的多,比如說有些人睡覺時咳嗽,有些人白天咳的嚴重,有些人是有痰卡在喉嚨出不來,並有些人還伴有其他問題。這些都是臨床時需要細辨的問題。(待續)[...]