跳出經方到時方 – 從張仲景到李東垣 – 2026/05/04
還記得剛開始學習中醫時，接觸到的都是倪師的傷寒體系。後來自己開始臨床後，總會卡在一些患者上面。當時的幾個疑問總是：
1）是否未把傷寒學的徹底？
2）是不是有些疾病需要傷寒體系以外的方劑。
更重要以及最要命的問題是 – 3）學了傷寒的六經（其實是八綱）辨證模式後，是不是還需要倒回去學習其他辨證體系才能解決患者的問題？
這些問題牽扯到的根本概念是，如果有些患者用傷寒方可以治好，有些患者又用時方可以治好，同樣都是人以及草藥，意味著必然有一個適用於大眾，以及包含各種疾病的中醫用藥體系。而不是說把六經辨證分割成一個體系，臟腑辨證分割成另外一個體系，等等，
這時可能有人說，那不就是內經嗎？也許吧，雖然內經我看過了，但是講的真的太玄乎，無法直接接到臨床的地氣，而我覺得看醫案去總結分析是比較快的方法。
當時為了解答這個問題，自己將漢唐系列以外的傷寒書籍也都翻閱了，比如說胡希恕講解傷寒的系列，劉渡舟傷寒論講解，日系的皇漢醫學、大塚敬節系列，曹穎輔的傷寒實驗錄，傅元謀教授的傷寒講解系列。其中也有看到“胡希恕講溫病條辨拾遺”這本書，雖然也是觸及到傷寒以外的體系，但是裡面的解說我看了並不是很滿意。網上也很少人討論這個問題，感覺大部分也都是以經方為主。
慶幸的是，自己之後探索到的答案是： 1）是的 2）是的 3）不是。
當時有位患者，患的是一種比較少見的疾病，稱為嗜酸细胞性食管炎。該患者的主要臨床表現為進食的時候會經常噎到，所以咀嚼和吞嚥食物的時候需要格外小心。患者舌紅體大，黃膩苔，脈細弱。這種情況經常看到的是寒熱並結並且帶有虛證，類似傷寒論裡面的甘草瀉心湯或者烏梅丸證，處方特點是寒熱藥並用。當時我跟李東垣的另外一個處方 – 清燥湯 – 聯想起來，發現兩者之間的相似之處。後來患者服用了清燥湯加減，三周後告知有明顯改善。
之後逐漸理解了很多時方也都是按照傷寒方的藥理開的，臨床用時方也可以像傷寒方一樣使了。而多倫多當地很多患者的情況也需要用到時方，並不限於傷寒方，比如說有些免疫性或者炎症疾病，過敏，皮膚病等等。
註：個別患者情況有異，若有疑問請于就近中醫師處就診。此文為Newmarket Acupuncture and Herbal Medicine 原創，分別在小紅書以及診所網站（www.newmarketacupuncture.com）上面以供公共閱讀。